拡大を続ける歯周病関連市場 - 近年の動向を探る

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拡大を続ける歯周病関連市場 - 近年の動向を探る

歯周病とはそもそもどのような病気か

歯周病とは、細菌感染によって起こる炎症性疾患で、歯肉(歯ぐき)や骨といった歯周組織が溶けてしまう病気である。[1]

歯周病の原因と進行過程

歯周病の始まりは、ブラッシングが不十分などの理由で歯肉溝(歯と歯肉の間にある溝)に歯垢(プラーク)や歯石が溜まることだ。この状態が続くと、歯肉溝に停滞した多くの細菌が歯肉に炎症を起こし、出血や歯茎の腫れを認めるようになる。この後の流れを大まかに示したものが下図である。

fig.1 歯周病の進行過程

炎症とともに歯肉溝が徐々に深くなると、いわゆる「歯周ポケット」の域に達する。歯周ポケットが深くなると、歯肉だけではなく歯を支える骨にまで炎症が波及し、溶け始める。さらに進行すると、膿が出たり歯がぐらぐらと揺れたりして、最終的には抜歯に至るケースもあるという。

歯周病の患者数

歯周病の患者数は増加傾向にある。

厚生労働省の患者調査によると、2017年の「歯周炎および歯周疾患」の総患者数は398.3万人である。前回調査（3年前）からは約70万人の増加となっている。[2]

fig.2 歯肉炎および歯周疾患の総患者数

また、同省が2016年に実施した歯科疾患実態調査によると、歯周病である*割合はすべての年代で上昇しており、25-34歳でも30%以上、60歳以上では60%以上という値であった。[3]
（* 深さ4mm以上の歯周ポケットを持つ場合、歯周病とみなされる。）

世界的に見ても、歯周病は主要な口腔衛生問題の1つと考えられている。Inkwood Research社のレポートによると、成人人口の90%近くが罹患しており、そのうち10-15%が最も深刻なタイプの歯周病を抱えているという。[4]

2022年時点での歯周病市場を俯瞰する

市場規模

2021年3月発表のレポートによれば、歯周病ケアを訴求する製品（歯磨き, 歯ブラシ, 洗口剤, 歯槽膿漏治療剤など）を対象とした国内市場の規模は、2020年時点で786億円、2021年までに3.2%の成長を遂げ811億円に至る見込みであった。[5]

世界に目を向けると、歯周病関連サービス市場の規模は2021年の159.4億ドルから8.4%の年間平均成長率(CARG)で成長し、2028年には283.1億ドルに達すると予測されている。[6]

世界的な歯周病市場の拡大理由としては、高齢者人口の増加、口腔ケア需要の増加などが考えられている。[4]

予防製品

近年歯周病と全身疾患の関連が明らかになってきたことから、各社が歯周病によるオーラルリスクを訴える方向性をとり始めた。このため消費者の中でも歯周病予防の意識が高まりつつあり、予防製品市場は拡大傾向にある。[5]

製品としては、歯ブラシ(電動含む), 歯磨き粉, フロス, 洗口剤などが挙げられる。

国内の歯ブラシ3大大手企業(ライオン, サンスター, 花王)を見ても、製品・広告・HPなどで "歯周病" というワードが頻用されている。他にも、歯科医院を対象として歯周病患者向けの製品を展開するジーシー、歯周病対策に有効として電動歯ブラシ・電動デンタルフロスを提供するフィリップスなど、多くの企業が参入している領域である。洗口液では上記企業製品の他にジョンソン・エンド・ジョンソンのリステリンが有力であるが、同様に "殺菌力" という語を用いた広告や、歯周病予防に特化した製品が展開されている。

検査・診断

従来より評価されていた 出血, 歯周ポケット, 動揺度, PCR(プラークコントロールレコード)といった項目だけではなく、画像検査や病原菌検査が行われるようになっている。

歯科用画像診断機器の代表的なメーカーはモリタ製作所だ。1916年創業で、歯科用X線装置「ベラビューX800」は「iFデザイン賞 金賞」も受賞している。

歯周病原因菌の検査については、例えばH.U.ウェルネスは自宅での検査を可能とする郵送検査キットシリーズ「mierukara」の位置商品として歯周病リスク検査を提供している。オルコアは歯科医院向けに院内で歯周病菌のPCR検査ができる装置「orcoa」を開発。45分という短い時間で簡単に測定可能であることから、チェアサイドでその日中に患者さんに結果を伝えられるという強みがある。

治療

歯周病の基本的な治療は、プラークコントロール, スケーリング・ルートプレーニング, 咬合調整などである。これらを行った上で、まだ深い歯周ポケットが残っている場合や破壊された歯周組織を再生したい場合には、外科治療が実施される。クラウン, ブリッジ, 義歯, インプラントなどを用いる場合も少なくない。[7]
代表的な企業としては、デンツプライシロナ, 3M, ジンマーバイオメットなどがある。

新しいニーズはあるか？歯周病に関する市場成長余地はどこにあるか？

消費者ニーズは伸びている ; コロナ禍でオーラルケア市場は成長

グローバルインフォメーションの調査によると、世界の口腔ケア市場は2021年の472億米ドルから年平均3.1%の成長を見せ2026年には549億米ドルに達すると予測されている。[8]

日本でもコロナ禍によりオーラルケアへの意識は高まっている。

2020年上期は、感染拡大による外出自粛からメインチャネルであるドラッグストアを訪れる機会・滞在時間が減少、口腔ケア製品の購入機会が減少したことから市場は縮小気味であった。しかし、それ以降は店頭でのキャンペーンなどもあり高機能製品が伸びている。[5]

実際、第一三共ヘルスケアの調査*では4割以上がマスク生活で「オーラルケアへの興味・関心が高まった」と回答、3人に1人は「オーラルケアにかける金額と時間のいずれかは増えた」と回答した。[9]
（*対象：20代〜50代の働く男女）

歯周病は糖尿病などの全身疾患と関連している

歯周病の直接的な原因は歯垢(プラーク)・歯石であるが、危険因子としていくつかの状態・疾患が挙げられる。歯並びの悪さ・修復物*の不適合などで歯垢が除去しづらくなることのほか、糖尿病と喫煙が２大リスク因子とされている。逆に歯周病が糖尿病の悪化につながることも知られている。つまり、糖尿病と歯周病は負のスパイラルを巻き起こしているのである。
*修復物：虫歯などで歯の欠けた部分を補う詰め物や被せ物。補綴物とも。[10]

近年の研究で歯周病は糖尿病のみならずあらゆる全身疾患と関連していることがわかってきた。具体的には、糖尿病、心血管疾患(狭心症, 心筋梗塞, 脳梗塞など)、呼吸器疾患(誤嚥性肺炎など)、肥満、消化器疾患(胃炎, 脂肪性肝炎, 大腸がんなど)、アルツハイマー型認知症、出産への影響(早産, 低体重児出産)、骨粗鬆症などである。また、近年はがんとの関連性も指摘され始めている。

fig.3 歯周病との関連が指摘されている全身疾患

このような背景から、政府も2022年6月に「経済財政運営と改革の基本方針(骨太の方針) 」に「国民皆歯科健診」についての検討を明記。行政、消費者の双方から注目を集めている領域と言える。[11]

歯科保険市場の可能性

上述の通り歯周病と全身疾患の関連性が認められることから、さらなる歯周病関連事業の展開も考えられる。

糖尿病領域では、近年、糖尿病が心血管疾患や脳梗塞など重篤な合併症を引き起こしうる患者数の多い慢性疾患であることを理由に、国内の生命保険会社が糖尿病患者に特化した保険や糖尿病の予防プログラムを含んでいる保険などを提供している。認知症についても同様に生命保険会社各社が劇戦を繰り広げている。心血管疾患などの致死性疾患、糖尿病などの有病率の高い慢性疾患との関連性が認められることから、歯周病についても生命保険会社による同様の取り組みが見られる可能性がある。

実際に米国では、世界の歯科保険市場は2021年に1827億ドルと評価され、そこからCAGR 8.0%の成長を見せ2027年には3130億ドルに達すると予測されている。[12]
もっとも米国と日本では保険制度自体も異なり予防歯科, 歯の美しさに対する意識も異なっているため、参考程度として捉えていただきたい。

AIを含むデジタル技術を活用した歯周病関連の取り組み

また、AIなどのデジタル技術を活用した歯周病関連事業の展開も見られ始めている。近年の取り組みをいくつか列挙する。

予防・リスク測定を目的としたアプリ・webサービス

歯周病を含む歯科疾患を予防する目的で、いくつかのアプリやwebサービスが提供されている。

  • 株式会社ハミエル：企業等を対象とした出張歯科検診に加え、20の質問からむし歯, 歯周病, 全身疾患, 生活習慣などのリスクを見える化するWeb歯科問診「ハミエル」やリモートで歯科衛生士に相談が可能なWeb歯科面談「コタエル」を展開。ハミエルでは健康保険組合や企業向けの管理画面も実装されており、利用者の分析データを確認することも可能だ。
  • SheepMedical株式会社：クリニック・患者の双方を対象としたデジタルサービス「ハオシル」を提供。患者に対しては、歯の状態を見える化することで歯に関する知識と予防医療への意識を高め、最適な受診をサポート。クリニックに対しては、各患者のニーズの把握により、患者満足度とクリニックの収益の向上を実現する。

fig.4 SheepMedical社 口腔健康管理アプリ「ハオシル」画面
https://apps.apple.com/jp/app/%E3%83%8F%E3%82%AA%E3%82%B7%E3%83%AB/id1594290459

他にも、NTTドコモは2019年4月から東北大学と共同で「歯周病と顎関節症のリスクを推定するAI」を開発している。2021年11月から実証実験を開始しており、利用者の満足度やAIのリスク推定結果などからサービスの実現性などを検証した上で、2022年度の実用化を目指す予定である。

日本歯科医師会も、歯周病の兆候に早めに気づいてもらうべく受診を促すスマホアプリの開発を開始したことを2022年7月に発表した。同年秋以降のモデル事業で検証した後に公開される予定である。

予防製品

AIを搭載した歯ブラシが販売されているほか、商品開発の効率化、商品選びのサポートなどにもAIを活用する動きが見られる。

  • サンスター株式会社：「オーラルケア スマートコンシェルジュ」は、口の画像から歯ぐきの状態や歯並びの解析を行い、自社製オーラルケア製品のうち個人の口腔状態にふさわしいものを提示するサービス。サンスターの歯科医師や歯科衛生士が解析を行なった口腔画像データと知見を礎に、AI技術をもとに開発された。
  • 鑫三海(ｼﾝｻﾝｶｲ)株式会社：AI×ディスプレイで歯磨きを見える化する電動歯ブラシ「Oclean X10」を2022年5月より販売開始。歯磨き中の手の動きを検知することで、ディスプレイに磨き残しエリアが表示される仕組みだ。
  • P&G：子会社のブラウンが販売する人工知能(AI)搭載の電動歯ブラシ「iOシリーズ」「ジーニアスシリーズ」は、アプリと連携して磨き残しをリアルタイムでガイドする仕様となっている。数千人のブラッシングデータをあらかじめ学習しているAIが、磨いているところをリアルタイムで判別するという仕組みだ。
  • ライオン株式会社：歯ブラシ開発へのAI活用を行っている。以前は形状, 太さ, 長さなどに応じて多数のサンプルを作製していたため、非常に多くの開発時間が必要であった。しかし、コンセプトや日本産業規格に適合しているかを判断できるAIを導入したことで、作製が必要なサンプルの数が激減。数日かかっていたプロセスが約1時間まで短縮し、開発が効率化された。また、継承が難しかった熟練研究者の経験や勘をデータとして残すことも可能となった。

fig.5 鑫三海社 AI搭載電動歯ブラシ「Oclean X10」
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000403.000051534.html

リスク予測・診断を目的とした画像解析

AIで口腔内画像やX線画像の解析を行い、予防や診断に活用する動きが見られている。

  • 株式会社スクリエ：口腔内撮影ミラーを用いて、スマホで自宅からできるオンライン歯科健診サービス「HAKKEN」の開発を進める。AIを用いた歯科治療計画の自動作成、口腔画像をもとに健康リスクを判定することも視野に入れている。
  • 歯っぴー株式会社：「スマホで写真を撮るだけで歯周病リスクを予測するAI画像処理」としてDental Statusを開発。

fig.6 スクリエ社 オンライン歯科検診用口腔撮影サービス
https://sqrie.jp/

なお、AOI国際病院 歯科口腔外科は上述の「歯科エックス線画像を用いた歯科検診AIシステム（歯周病検診を含む）」の開発について、2022年7月に特許出願を行なったことを発表している。3種のAI（各種歯科疾患の診断支援AI, 歯の数と番号を自動認識する歯式AI, 歯槽骨ラインを自動で認識する歯周病AI）を組み合わせて検診を行うシステムである。検診表が自動で作成され、前回結果との比較も可能となっている。国民皆歯科検診への導入による疾患早期発見、検診評価の標準化、大規模ヘルスケアデータの構築などが期待されている。

fig.7 AOI国際病院 歯科口腔外科
「歯科エックス線画像を用いた歯科検診AIシステム（歯周病検診を含む）」
https://prtimes.jp/main/html/rd/p/000000003.000073133.html

治療

特に近年では歯科技術におけるCAD/CAM(Computer-Aided Design / Computer-Aided Manufacturing)に注目が集まっている。

CAD/CAMはコンピュータによる設計・製造支援という意味で、計測装置, 設計装置, 加工装置の3つで構成される。匠の世界と言われていた歯科技工の領域にこの技術を導入することで、口腔内に装着するクラウンやインレーなどの補綴物を簡単かつ短時間で作製できるようになった。個人差の影響を受けにくいため、安定した品質を確保しやすい。歯型データの取り方も、従来はアルジネートという流動体で取った型に石膏を流し込み模型を作るという方法だったが、CAD/CAMの導入により口腔内スキャナーでの撮影で十分となり、肉体的負担や不快感が軽減されている。

スキャナー事業には、デンツプライシロナ, 3M, ジーシーなど世界的企業が多数参入。CAD/CAM事業としては、次のような企業が注目を集めている。[13]

fig.8 デンタス社 CAD/CAM事業「デンタルラボシステム」
https://www.dentas.jp/product01.html

参考文献

1. 日本臨床歯周病学会 | 歯周病とは？ | https://www.jacp.net/perio/about/
2. 厚生労働省 | 平成29年（2017）患者調査の概況 | https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kanja/17/dl/kanja.pdf
3. 厚生労働省 | 平成28年 歯科疾患実態調査結果の概要 | https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/62-28-02.pdf
4. Inkwood Research | 市場調査レポート: 歯周病治療の世界市場の予測：2021年～2028年 | https://www.gii.co.jp/report/ink985559-global-periodontal-market-forecast.html
5. 富士経済グループ | 新型コロナウイルス感染症の感染拡大によりオーラルケアに対する意識が変化!? 国内のオーラルケア関連製品市場を調査 | https://www.fuji-keizai.co.jp/market/detail.html?cid=21032
6. QY Research | グローバル歯周病関連のサービスに関する市場レポート, 2017年-2028年の推移と予測、会社別、地域別、製品別、アプリケーション別の情報 | https://www.qyresearch.co.jp/reports/181752/periodontal-dental-service
7. 特定非営利活動法人 日本歯周病学会 | 歯周治療のガイドライン2022 | https://www.perio.jp/publication/upload_file/guideline_perio_2022.pdf
8. MarketsandMarkets | 口腔ケア・口腔衛生の世界市場 (～2026年)：製品 (歯ブラシ (手動・電動・電池)・歯磨き粉 (ペースト・ジェル・パウダー・ポリッシュ)・ブレスフレッシュナー・リンス)・流通経路 (消費者向け店舗・小売薬局・eコマース)・地域別 | https://www.gii.co.jp/report/mama1037778-oral-care-hygiene-market-by-product-toothbrush.html
9. 第一三共ヘルスケア株式会社 | コロナ禍における人との距離とオーラルケアに対する意識と行動に関する調査｜https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/newsletter/info_npr_2110_00785.html
10. ライオン歯科衛生研究所 | 歯と口の健康研究室 - 歯周病｜https://www.lion-dent-health.or.jp/labo/article/trouble/02.htm
11. Healthtech DB ~ ヘルスケア・医療特化型ビジネスメディア ~ | 国内歯科(デンタル)関連ベンチャー企業19選 | https://healthtech-db.com/articles/dental-venture-list-2022
12. AstuteAnalytica India Pvt. Ltd. | Global Dental Insurance Market Size and Trends Will Reach | https://www.globenewswire.com/en/news-release/2022/06/15/2463282/0/en/Global-Dental-Insurance-Market-Size-and-Trends-Will-Reach-US-313-0-Billion-by-2027-Exclusive-Report-by-Astute-Analytica.html

13. 新東京歯科技工士学校 | 今注目！ 最新の歯科技術「CAD/CAM」とはどんな技術？ | https://www.dt.ntdent.ac.jp/contents/column/2300/

Healthtech DB編集部

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Healthtech DB編集部です。Healthtech DBは国内のヘルステック領域に特化したビジネスDBです。日々のヘルステック業界の動向に関する記事作成やウェビナー運営、企業・サービスに関するビジネスDBの構築を行っています。

この記事で紹介している企業

株式会社スクリエ
2018年4月に、口腔外科の歯科医師、岡本孝博 氏によって創業された京都大学発スタートアップ。京都大学国際科学イノベーション棟に本社を構える。2020年10月に、「ケアテックグランプリ2020ファイナリスト」に選考され、2021年12月には、「創業手帳」の注目企業として掲載される。事業は、口腔領域のDXを推進。特許を取得した口腔内撮影ミラーを使ったオンライン歯科健診サービス「HAKKEN」の開発を進め、2023年の販売開始に向けて、2022年9月頃から団体向けのテストを予定。同サービスはスマートフォンに同社の口腔内撮影ミラーを取り付けて使用することで、自宅からでも利用することができ、利用者は歯科医院で治療を受ける必要があるかどうかが分かる。撮影に関しては、子ども1人でも可能。「HAKKEN」が普及することによって、国民皆歯科健診を見越した歯科人材不足の問題も解決することが期待される。歯科医師・歯科衛生士にオンラインを利用した新しい働き方を提供し、地方と都市間の医療格差を解消。また、利用者が撮影した口腔内画像を集めて、「画像歯科AI」の開発をすることで、歯科健診を自動化することも目指す。
  • 歯科領域
  • オンライン診療
株式会社スクリエ
歯っぴー株式会社
2018年に設立した熊本県のデンタルテック企業。口腔の健康度を定量化し、口腔ケアを行うことで、全身の健康の価値を目指す。熊本県次世代ベンチャー創出コンソーシアムが主催する2018年度熊本テックプラングランプリ特別賞を受賞。2020年9月には、宮崎市と先端技術を活用する共同研究契約を締結。開発する製品は、歯垢・歯石検出ライト「Dental Light」。同製品はくまもと健康志向型プロダクツ認定製品(R0201)であり、クラウドファンディング「CAMPFIRE」で300人弱の支援を受け、目標金額30万円を達成。光誘導蛍光定量法(QLF法)を使うことで、歯の表面に存在し、1mg中に億単位の細菌が存在するという歯垢(プラーク)を赤く発光させて可視化。歯垢・歯石が溜まる部分を重点的にブラッシングすることで、磨き残しをなくす。使用方法はスイッチボタンを押しながら、歯から2cm以内で照射するのみ。幼少期の子どもが正しい歯磨きができているかの確認をすることができ、子育て中の親の悩みの1つを解決する。また、AIを利用した歯周病判定スマホアプリ「Dental Status」の開発も行っており、従来の物理的な歯周病検査に伴う痛みを解消する。
  • 歯科領域
歯っぴー株式会社
メディホーム株式会社
2018年設立。東京都に本社を置く。掲げる理念は、「医療、製薬業界の発展に寄与する」「世の中に役立つ新技術の開発 全ステークホルダーへの利益の追求」。法人向けの人体埋込み型マイクロチップのソリューション開発、医療現場のためのX線AI診断の開発を行う。人体埋込み型マイクロチップ事業に関しては、スウェーデンのBIOHAX社と提携し、同社の日本ブランチである。マイクロチップは、ISO14443 TypeA準拠のNFCチップを採用。既に国内で、スマートロック・自動車・スマートフォンとの連携及びシェアリングサイクリングの利用にマイクロチップを活用しているが、今後、医療現場・決済サービス・個人認証等への導入も目指す。X線AI診断では、歯科パノラマX線写真上のう蝕・根尖病変・根分岐部病変・嚢胞といった病変の検知や特定領域の抽出、胸部X線写真上の結節等の病変の検知が可能。このうち、歯科パノラマエックス線診断AIについては、画像の読影時間が1枚あたり0.018秒程度であり、ベテラン歯科医師の平均よりも6000倍速く診断することができる。2021年6月、国内で初めて、写真から病変や歯式情報を検出するサービスの提供を開始。
  • 医療画像
  • 歯科領域
メディホーム株式会社
エミウム株式会社
株式会社カブクを設立し、3Dプリンティングによるデジタル製造プラットフォームを立ち上げた稲田雅彦氏によって、2020年11月に設立。「歯科医療・歯科技工の原動力を生み出すインフラをつくる」ことを目指すデンタルテックスタートアップであり、東京大学協創プラットフォーム開発株式会社(東大IPC)の第5回「1stRound」や株式会社東京大学エッジキャピタルパートナーズ(UTEC)の「UTEC Founders Program」に採択される。提供するサービスは、歯科技工物のデジタル設計・製作を行う「エミウム デンタルラボ」(2022年5月より、テスト版を運用中)。同サービスは、歯科技工士・歯科技工所向けのサービスであり、ネットで簡単に見積り・発注、短納期・送料無料を特徴とし、歯科技工所の業務効率化・利益向上や歯科技工士の長時間労働問題の解決を図ることができる。製品は、3Dスキャナーやミリングマシン、3Dプリンターなどを活用した保険適用のCAD/CAM冠、ジルコニア補綴物であり、熟練の歯科技工士が品質管理・検査が行われ、トラブルが生じた場合でもサポートスタッフによるフォローが行われる。
  • 歯科領域
エミウム株式会社
株式会社歯愛メディカル
2000年1月、歯科関連製品を扱う商社として設立。石川県に本社を置く。2016年5月に、株式会社日本格付研究所(JCR)による「JCR中堅・中小企業格付け(継続)」では最高評価の「aaa」を取得。同年6月には、東京証券取引所TOKYO PRO Marketに上場し、2019年12月に東京証券取引所JASDAQ(スタンダード)に市場変更。また、同月、経済産業省の「地域未来牽引企業」に選定。通販や歯科技工物制作、デンタルマガジン出版、ホームページ作成代行、医療機関向けの電気販売・買取、歯科医院の予約管理システムの提供などの事業を手掛ける。通販に関しては、歯ブラシの販売本数・通販売上高が歯科業界NO.1。全国の歯科医院の9割以上、約6万軒と取引を行っており、歯科用の機材・ソフトウェアの提供も販売。また、歯科だけではなく、病院・一般診療所・介護施設・動物病院・一般向けなどに対象を拡大しており、カタログやオンラインストア「Ciモール」を通して製品を販売。電気事業では、Ci商品購入金額の1%分の割引制度や太陽光パネル設置サービス、電力市場を利用しない仕組みなどがあり、「Ciでんき」の2021年時点の契約件数が17,000件を超え、医療機関向けではトップシェアを誇る。
  • 医療機器
  • 商社
  • 医療機関DX
  • 歯科領域
  • 医薬品卸・医療機器卸
株式会社歯愛メディカル

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